Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế theo quy định mới

Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT có dán ảnh; Trường hợp thẻ BHYT không có ảnh phải xuất trình một trong các loại giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp …

Bạn đọc có email: vuocnga4693…@gmail.com hỏi: Tôi được biết có quy định khi đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) phải xuất trình thẻ BHYT có dán ảnh cá nhân. Tuy nhiên, hầu hết thẻ BHYT cấp cho các đối tượng đều không có ảnh. Vậy khi đi KCB, tôi cần xuất trình những giấy tờ tùy thân gì để đảm bảo quyền lợi BHYT?

Hình minh họa

– BHXH Việt Nam trả lời: Điều 15 Nghị định số 146/2018 / NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT. Quy định: Người tham gia BHYT khi đến khám bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có dán ảnh; trường hợp thẻ BHYT không có ảnh thì phải xuất trình một trong các loại giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục. nơi giáo dục để quản lý học sinh; các giấy tờ tùy thân hợp pháp khác.

Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Nếu trẻ em chưa được cấp thẻ thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà không có giấy chứng sinh thì người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ em ký vào hồ sơ bệnh án làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều này. 1 Điều 27 của Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc cấp giấy chứng nhận này.

Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân cấp. được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ. cấp lại thẻ, đổi thẻ đã cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh nhân thân.

Trường hợp chuyển tuyến chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết ngày 31 tháng 12 mà chưa kết thúc thời gian điều trị thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đến hết thời gian điều trị.

Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn tái khám của cơ sở y tế theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp khẩn cấp, người được bảo hiểm y tế có thể đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và phải xuất trình các giấy tờ theo quy định tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 hoặc Khoản 3 Điều 15 Nghị định số 146/2018 / NĐ-CP này trước khi ra bệnh viện.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp cho người bệnh khi ra viện các giấy tờ, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội. phù hợp với quy định tại các quy định sau: Điều 28, 29 và 30 Nghị định này.

Người tham gia BHYT khi đi công tác, lao động lưu động, học tập trung theo hình thức đào tạo, tập huấn, tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương nơi đăng ký. ký khám bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 hoặc Khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau (bản chính hoặc bản sao chụp): Giấy công tác, quyết định cử đi học, học sinh. thẻ, chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển khẩu.

(Theo Pháp luật Việt Nam)